Lékaři při operaci nepochybili, řekl před soudem znalec

Pochybili v listopadu roku 2005 karlovarští gynekologové při operaci pacientky, která několik dní po odstranění nádoru zemřela na rozsáhlou sepsi? Podle Michala Máry, kterého soud pověřil vypracováním znaleckého posudku, nikoliv.

„Sám bych postupoval stejně,“ uvedl lékař, který se s podobnými zákroky setkává prakticky denně. „Zákrok byl indikovaný správně. Byl nezbytný. V podobných případech jsou samozřejmě možné i alternativní postupy, v tomto konkrétním však nebyly vhodné. Pro pacientku byly rizikové,“ konstatoval Mára.
Tým operatérů v čele s Ivanem Poustkou operoval děložní myom. Došlo ale k perforaci tenkého střeva, která po několika dnech vyústila v rozsáhlou sepsi. „K poranění střeva mohlo s největší pravděpodobností dojít při uvolňování srůstů. To se ovšem může stát i při dodržování všech postupů,“ hájil operatéra znalec.
Obžaloba karlovarské gynekology viní i ze zanedbání následné péče o pacientku. Lékaři údajně včas nerozeznali počínající zánět.

„Z podkladů, které jsem měl k dispozici, nebylo podle mého názoru možné počínající sepsi odhalit. Nic tomu nenasvědčovalo. Pacientka neměla teploty a z výsledků laboratorních testů nebylo možné s jistotou sepsi prokázat. Tu by jednoznačně potvrdilo pouze jasnozřivě nařízené CT vyšetření, případně operační revize,“ řekl Mára.

Od počátku případu se táhne také problém s údajně nadměrně podávaným lékem proti bolesti dolsinem. „Ten je schopný utlumit bolest, která ovšem není při podobných komplikacích běžná. Navíc se nikterak neprojeví na výsledcích ostatních vyšetření,“ argumentoval znalec. Jiří Klikar, tehdejší primář oddělení, k tomu dodal: „Maximální přípustná dávka léku je 500 miligramů denně. Pacientka dostávala 300 miligramů.“ Podle Máry je toto množství sice nezvykle vysoké, odpovídalo ale zřejmě podle jeho slov tehdejší praxi na oddělení.

Určitá pochybení ovšem Michal Mára našel. „Chybí mi například předoperační hematologické vyšetření pacientky, hodnocení zákroku, zda byl či nebyl komplikovaný, a zápis z první pooperační vizity. Nic z toho ovšem nemohlo mít vliv na stav pacientky,“ dodal Mára.

Verdikt karlovarského okresního soudu padne 30. března, deset dní poté, co státní zástupce a obhájci obou obžalovaných přečtou závěrečné řeči. „Bude to těžké rozhodnutí. Je to otázka lidského a právního pohledu na věc. Tyto dva pohledy by měly být v souladu,“ zhodnotila svůj nelehký úkol soudkyně Ivana Fořtová.