VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Chirurgické šití je skutečné umění

Primitivní metody šití používali staří Egypťané a Indové už ve starověku.

11.4.2007
SDÍLEJ:

Chirurgické šití je staré několik tisíc let.

Dnes lékaři umí sešít všechno, včetně kostí. „Dobře zašitá rána je vizitkou každého chirurga,“ říká Jiří Hoch, přednosta chirurgické kliniky druhé lákařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol. První záznamy o provádění operací jsou datovány do období 3000 let před naším letopočtem. Egyptské spisy hovoří o léčení ran, nářezech vředů, ošetřování zlomenin pomocí dřevěných dlah a primitivních operacích. Nezávisle na egyptské medicíně se vyvíjelo léčitelství v Indii: již tehdy existovaly nitrobřišní operace, odstraňovaly se kameny z močového měchýře. Ve stejné době se prováděly první rekonstrukční operace nosu a uší, které byly usekávány za trest. Důkazy o tom, že se rány na těle sešívaly, pocházejí z doby neuvěřitelných šestnáct tisíc let před Kristem. Nejčastěji se používalo lněné vlákno, konopné vlákno, lýko. Šlo také o vlasy nebo dlouhou srst z ulovených zvířat. O několik tisíc let později například Ind Susruta kolem roku 500 před Kristem používal jako šicí vlákno tětivu luku. V tomto případě se tak mohlo jednat o první samovstřebatelné vlákno.

Doba antiky a středověku

Relativně vysokou úroveň mělo léčitelství v období rozkvětu řecké a později římské říše. V době 25 až 50 let našeho letopočtu sepisuje Hippokratés encyklopedii, ve které již dost dokonale popisuje způsoby hojení ran pomocí sešití okrajů ran k sobě. Rok 900 našeho letopočtu se do dějin chirurgie zapisuje prvním použitím Catgutu. Poprvé bylo použito vstřebatelné pevné a pružné vlákno, vyrobené z podslizniční vrtsvy ovčích nebo kozích střev. V roce 1360 vychází rozsáhlé chirurgické pojednání „Chirurgia Magna“ z pera Francouze Guy De Chauliaca, dvorního chirurga papeže Bonifáce VII. Kniha se stala bestsellerem své doby. Pojednává odborně o hojení ran a úspěšnosti léčby. Lékařům v celé tehdejší Evropě sloužila „Chirurgia Magna“ po další tři staletí.

Rozvoj operačních technik

Koncem 19. století bylo zabráněno lazebníkům a ranhojičům provozování pokoutní praxe a praktická chirurgie se přesunula do medicínských center zakládaných při velkých univerzitách. V roce 1886 vzniká společnost Johnson & Johnson. Převážnou část výroby tvoří šicí materiály pro potřeby chirurgů. Nedlouho poté společnost publikuje odbornou knihu „Moderní metody antiseptického hojení ran“. Tato kniha se stává pojmem pro antiseptické postupy v chirurgii po mnoho dalších let. K šicím materiálům se později připojuje také výroba sterilních obvazů. V roce 1890 si společnost Johnson & Johnson nechává patentovat nový vynález: George Merson vynalézá nový typ jehly bez ouška. Šicí materiál je připevněn k jehle a stává se tak její nedílnou součástí. Tento typ jehly se používá dodnes. K rozvoji operačních technik přispěl, kromě vytvoření nových chirurgických pomůcek, také objev techniky umrtvení, pochopení řady patologických dějů, odhalení choroboplodných zárodků a zavedení nových metod k zabránění jejich šíření v ráně. V době, kdy kulminovala druhá světová válka, v roce 1941, spatřil světlo světa nylon. Jeho vlákno se používalo pro výrobu jemných punčoch, spodního prádla nebo blůziček, ale také pro výrobu šicích chirurgických vláken. Vynálezci dál pracují na šicím materiálu, který by se nemusel z těla vytahovat. V roce 1972 se svět dočkal – na trh jsou uvedeny první syntetické materiály, které se vstřebávají.O dva roky později se jako zlatý standard v nemocnicích po celém světě etabluje šicí materiál Ethicon Vicryl.

Nové materiály a technologie

V současné době existuje mnoho materiálů, z nichž se vlákna pro šití vyrábějí. Dělí se podle různých kritérií. K nejdůležitějším patří tloušťka vlákna, struktura vlákna (z jednoho vlákna či pletené z více vláken) a jeho vstřebatelnost či nevstřebatelnost. Mezi vstřebatelný šicí materiál patří například cat - gut, kyselina polyglokolová nebo polyglaktin. Nevstřebatelné materiály jsou například hedvábí, len, kov, polyamid/silon, polyester nebo polypropylén. Moderním trendem v chirurgii je využívat vstřebatelné syntetické materiály. Na rozdíl od svých předchůdců mají vysokou pevnost a dobrou snášenlivost. Vlákna se vyrábí z polymerů kyseliny glykolové nebo kyseliny mléčné, tedy látek v organismu běžně se vyskytujících. Zástupcem je například Vicryl, syntetické vlákno zalisované přímo do jehly. Tento typ šicího materiálu využívá jehlu bez ouška a přináší chirurgovi i pacientovi řadu výhod. Přesto, že chirurgické operace probíhají v maximálně sterilním prostředí, může se okolí rány zanítit. Po „čistých“ operacích se tyto komplikace projeví zhruba v jednom až třech procentech případů.

Sterilita

Při operacích, kdy je operované místo znečištěno například vylitím střevního obsahu do břišní dutiny, může břišní infekce nastat až u 30 procent zákroků. Riziko infekcí snižuje poslední novinka v oblasti chirurgického šití - antibakteriální šicí materiál. Všechna šicí vlákna jsou samozřejmě sterilní, ale nejmodernější vlákno je navíc potaženo speciální látkou, která má antibakteriální účinky a vytváří kolem sebe prostředí zabraňující bakteriím po dobu 48 hodin vniknout do rány. Podle Hocha je nový materiál již k dispozici i na českých pracovištích.

Lékaři umí sešít skoro všechno „Opravdu, všechno, včetně kostí,“ řekl Hoch. Existuje množství šicích materiálů, které se liší silou, délkou, kvalitou či profilem jehly. Ke každému výkonu patří určitá škála materiálů. Vlákna jsou stále jemnější, některá jsou dokonce bezbarvá. Barva některých postupně mizí a lékaři vědí, že když barva zcela zmizela, steh ztratil svou pevnost. Velmi jemná vlákna se ale nehodí například na šití svalů či jater. Chirurgické jehly mají různé velikosti, tvary a profily. Každá se hodí pro jiný typ tkáně. V současnosti se používají jehly, které mají šicí materiál vlisovaný přímo do svého konce. Moderní chirurgie zná i jiné postupy scelování ran, jako je svorkování, lepení či svařování, kterými se zabývá výzkum. Svařovat však lze jen tkáň v rozsahu maximálně několika milimetrů čtverečních. Lepení zpravidla jen posiluje šití. Standardní a každodenně využívanou technologií ale zůstává šití.

11.4.2007 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

Obchod - Obchod Prodavač, prodejce 14 900 Kč

Prodavači drogistického zboží, kosmetiky PRODAVAČ/KA. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Turnusové služby, úvazek: . Mzda min. 14900 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: PRODAVAČ/KA, Kontakt: pí Demková Michaela, tel.: 735750410 (7:00 - 15:00), e-mail: director@bohemia-lazne.cz, luzicka@bohemia-lazne.cz, - předpoklady pro týmovou spolupráci, samostatnost a spolehlivost, - udržování pořádku a čistoty na pracovišti, - uživatelská znalost práce na PC (ABRA), - znalost RJ, NJ a AJ výhodou, Uvedená mzda + prémie a ostatní příplatky, Nabízíme 5 týdnu dovolené, podnikové stravování.. Pracoviště: Bohemia - lázně a. s. - oo1, Sadová, č.p. 800, 360 01 Karlovy Vary 1. Informace: Michaela Demková, +420 735 750 410.

Služby - Služby Uklízeč, uklízečka 85 Kč

Uklízeči a pomocníci v hotelích, administrativních, průmyslových a jiných objektech UMÝVAČ/KA NÁDOBÍ. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Dvousměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 85 kč. Volných pracovních míst: 2. Poznámka: UMÝVAČ/KA NÁDOBÍ, Kontakt: pí Honzáková Markéta, tel.: 353 102 132 (Od pondělí do pátku 9:00 - 15:00 hodin), e-mail: marketa.honzakova@viennahouse.com, Požadujeme:, - základní vzdělání, - zdravotní průkaz - podmínkou, - spolehlivost, flexibilita, - výpis z rejstříku trestu, Náplň práce:, - řádně mýt nádobí - veškeré černé i bílé, - nádobí ukládat do regálů k tomu určených, tyto regály udržovat v čistotě, - dbát na čistotu pracoviště - chodby, umývárna bílého i černého nádobí, kuchyně, - důkladně mýt příbory na jednotlivá střediska, - připravovat zeleninu a brambory pro potřeby kuchyně, Nabízíme:, - stravování zdarma, pololetní prémie, příspěvek na oblečení, atd... Pracoviště: Balnex 1, a.s. - vienna house dvořák - 001, Nová louka, č.p. 2053, 360 01 Karlovy Vary 1. Informace: Markéta Honzáková, +420 353 102 132,720 744 825.

Doprava a logistika - Doprava a logistika Řidič skupiny B 17 000 Kč

Řidiči osobních a malých dodávkových automobilů (kromě taxikářů a řidičů dopravy nemocných a raněných) ŘIDIČ. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Pružná pracovní doba, úvazek: . Mzda min. 17000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: ŘIDIČ, , Kontakt: pí Soňa Halberštátová, tel.: 352 511 100 (od 8:00 do 16:00h), , Požadujeme:, - řidičský průkaz skupiny B, - platný profesní průkaz nebo řidičský průkaz skupiny B+ platný průkaz řidiče taxislužby, - čistý trestní rejstřík, , Místo výkonu práce: Sadová 5/800,360 01 Karlovy Vary. Pracoviště: Bohemia - lázně a. s. - oo1, Sadová, č.p. 800, 360 01 Karlovy Vary 1. Informace: Soňa Halberštátová, +420 352 511 100.

Cestovní ruch a hotelnictví - Cestovní ruch a hotelnictví Recepční v hotelu 15 500 Kč

Recepční v hotelích a dalších ubytovacích zařízeních RECEPČNÍ NOČNÍ. Požadované vzdělání: úso (vyučení s maturitou). Noční provoz, úvazek: . Mzda min. 15500 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: RECEPČNÍ NOČNÍ, Kontakt: pí Konyová Barbora, tel.: 352511111 (7:30 - 16:00), e-mail: reception@bohemia-lazne.cz, Pracovní doba: 19.00 - 7.00 hod., - odpovídá zejména za řádný chod činností hotelové recepce, - práce na PC ( program DENEP), - přejímá hmotnou odpovědnost za předměty svěřené k vyúčtování , - předpokládá se bezúhonnost, zvýšená míra odpovědnosti, svědomitosti, spolehlivosti a asertivity při styku s hosty, - znalost jazyka NJ, RJ a AJ výhodou, Uvedena mzda + prémie a ostatní příplatky., Dovolená 5 týdnu, podnikové stravování.. Pracoviště: Bohemia - lázně a. s. - oo1, Sadová, č.p. 800, 360 01 Karlovy Vary 1. Informace: Barbora Konyová, +420 352 511 111.


DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Primáře Pracoviště léčby bolesti Josef Trnka.

Odborníci v Sokolově léčí konopím pětici vážně nemocných pacientů

Ilustrační foto

Před drogami varují na kolech

Kráska z Peru, Austrálie nebo Evropy? Vyberte nejhezčí fanynku skupiny C

Fotbalové mistrovství světa v Rusku neprovázejí jen nádherné útočné akce a góly, ale i krásné ženy na tribunách či ve fanzónách. Do konce června vám budeme nabízet nejsympatičtější fanynky týmů z každé skupiny. Můžete hlasovat pro vaši favoritku, vítězky pak postoupí do finále, v němž se „utkají“ o pomyslný titul Miss šampionátu.

Řidič dodávky vyjel na silnici s autem přetíženým o dvě tuny

Karlovarsko – Že na auto není možné naložit cokoliv a je třeba dodržovat předepsané zatížení bylo patrně úplně jedno řidiči nákladní dodávky Iveco.

Popelnice jsou různé, ovšem Boží Dar vlastní křišťálovou

Boží Dar - Popelnice na odpadky jsou obvykle nepříliš vzhledné nádoby s jasně danou úlohou. Ovšem mohou být i výjimečné, a jednu takovou vlastní krušnohorské městečko Boží Dar.

Bagr v kině a marihuanové stanové městečko ve vile: prohlédněte si videa dne

Podívejte se na krátký sestřih toho nejzajímavějšího, co zaznamenali redaktoři Deníku ve čtvrtek 21. června 2018.

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT