VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Chirurgické šití je skutečné umění

Primitivní metody šití používali staří Egypťané a Indové už ve starověku.

11.4.2007
SDÍLEJ:

Foto:

Chirurgické šití je staré několik tisíc let.

Dnes lékaři umí sešít všechno, včetně kostí. „Dobře zašitá rána je vizitkou každého chirurga,“ říká Jiří Hoch, přednosta chirurgické kliniky druhé lákařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol. První záznamy o provádění operací jsou datovány do období 3000 let před naším letopočtem. Egyptské spisy hovoří o léčení ran, nářezech vředů, ošetřování zlomenin pomocí dřevěných dlah a primitivních operacích. Nezávisle na egyptské medicíně se vyvíjelo léčitelství v Indii: již tehdy existovaly nitrobřišní operace, odstraňovaly se kameny z močového měchýře. Ve stejné době se prováděly první rekonstrukční operace nosu a uší, které byly usekávány za trest. Důkazy o tom, že se rány na těle sešívaly, pocházejí z doby neuvěřitelných šestnáct tisíc let před Kristem. Nejčastěji se používalo lněné vlákno, konopné vlákno, lýko. Šlo také o vlasy nebo dlouhou srst z ulovených zvířat. O několik tisíc let později například Ind Susruta kolem roku 500 před Kristem používal jako šicí vlákno tětivu luku. V tomto případě se tak mohlo jednat o první samovstřebatelné vlákno.

Doba antiky a středověku

Relativně vysokou úroveň mělo léčitelství v období rozkvětu řecké a později římské říše. V době 25 až 50 let našeho letopočtu sepisuje Hippokratés encyklopedii, ve které již dost dokonale popisuje způsoby hojení ran pomocí sešití okrajů ran k sobě. Rok 900 našeho letopočtu se do dějin chirurgie zapisuje prvním použitím Catgutu. Poprvé bylo použito vstřebatelné pevné a pružné vlákno, vyrobené z podslizniční vrtsvy ovčích nebo kozích střev. V roce 1360 vychází rozsáhlé chirurgické pojednání „Chirurgia Magna“ z pera Francouze Guy De Chauliaca, dvorního chirurga papeže Bonifáce VII. Kniha se stala bestsellerem své doby. Pojednává odborně o hojení ran a úspěšnosti léčby. Lékařům v celé tehdejší Evropě sloužila „Chirurgia Magna“ po další tři staletí.

Rozvoj operačních technik

Koncem 19. století bylo zabráněno lazebníkům a ranhojičům provozování pokoutní praxe a praktická chirurgie se přesunula do medicínských center zakládaných při velkých univerzitách. V roce 1886 vzniká společnost Johnson & Johnson. Převážnou část výroby tvoří šicí materiály pro potřeby chirurgů. Nedlouho poté společnost publikuje odbornou knihu „Moderní metody antiseptického hojení ran“. Tato kniha se stává pojmem pro antiseptické postupy v chirurgii po mnoho dalších let. K šicím materiálům se později připojuje také výroba sterilních obvazů. V roce 1890 si společnost Johnson & Johnson nechává patentovat nový vynález: George Merson vynalézá nový typ jehly bez ouška. Šicí materiál je připevněn k jehle a stává se tak její nedílnou součástí. Tento typ jehly se používá dodnes. K rozvoji operačních technik přispěl, kromě vytvoření nových chirurgických pomůcek, také objev techniky umrtvení, pochopení řady patologických dějů, odhalení choroboplodných zárodků a zavedení nových metod k zabránění jejich šíření v ráně. V době, kdy kulminovala druhá světová válka, v roce 1941, spatřil světlo světa nylon. Jeho vlákno se používalo pro výrobu jemných punčoch, spodního prádla nebo blůziček, ale také pro výrobu šicích chirurgických vláken. Vynálezci dál pracují na šicím materiálu, který by se nemusel z těla vytahovat. V roce 1972 se svět dočkal – na trh jsou uvedeny první syntetické materiály, které se vstřebávají.O dva roky později se jako zlatý standard v nemocnicích po celém světě etabluje šicí materiál Ethicon Vicryl.

Nové materiály a technologie

V současné době existuje mnoho materiálů, z nichž se vlákna pro šití vyrábějí. Dělí se podle různých kritérií. K nejdůležitějším patří tloušťka vlákna, struktura vlákna (z jednoho vlákna či pletené z více vláken) a jeho vstřebatelnost či nevstřebatelnost. Mezi vstřebatelný šicí materiál patří například cat - gut, kyselina polyglokolová nebo polyglaktin. Nevstřebatelné materiály jsou například hedvábí, len, kov, polyamid/silon, polyester nebo polypropylén. Moderním trendem v chirurgii je využívat vstřebatelné syntetické materiály. Na rozdíl od svých předchůdců mají vysokou pevnost a dobrou snášenlivost. Vlákna se vyrábí z polymerů kyseliny glykolové nebo kyseliny mléčné, tedy látek v organismu běžně se vyskytujících. Zástupcem je například Vicryl, syntetické vlákno zalisované přímo do jehly. Tento typ šicího materiálu využívá jehlu bez ouška a přináší chirurgovi i pacientovi řadu výhod. Přesto, že chirurgické operace probíhají v maximálně sterilním prostředí, může se okolí rány zanítit. Po „čistých“ operacích se tyto komplikace projeví zhruba v jednom až třech procentech případů.

Sterilita

Při operacích, kdy je operované místo znečištěno například vylitím střevního obsahu do břišní dutiny, může břišní infekce nastat až u 30 procent zákroků. Riziko infekcí snižuje poslední novinka v oblasti chirurgického šití - antibakteriální šicí materiál. Všechna šicí vlákna jsou samozřejmě sterilní, ale nejmodernější vlákno je navíc potaženo speciální látkou, která má antibakteriální účinky a vytváří kolem sebe prostředí zabraňující bakteriím po dobu 48 hodin vniknout do rány. Podle Hocha je nový materiál již k dispozici i na českých pracovištích.

Lékaři umí sešít skoro všechno „Opravdu, všechno, včetně kostí,“ řekl Hoch. Existuje množství šicích materiálů, které se liší silou, délkou, kvalitou či profilem jehly. Ke každému výkonu patří určitá škála materiálů. Vlákna jsou stále jemnější, některá jsou dokonce bezbarvá. Barva některých postupně mizí a lékaři vědí, že když barva zcela zmizela, steh ztratil svou pevnost. Velmi jemná vlákna se ale nehodí například na šití svalů či jater. Chirurgické jehly mají různé velikosti, tvary a profily. Každá se hodí pro jiný typ tkáně. V současnosti se používají jehly, které mají šicí materiál vlisovaný přímo do svého konce. Moderní chirurgie zná i jiné postupy scelování ran, jako je svorkování, lepení či svařování, kterými se zabývá výzkum. Svařovat však lze jen tkáň v rozsahu maximálně několika milimetrů čtverečních. Lepení zpravidla jen posiluje šití. Standardní a každodenně využívanou technologií ale zůstává šití.

11.4.2007 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

annonce-logo

Nabídky práce

+ Podat inzerát

Gastronomie - Gastronomie Pomocní kuchaři 13 500 Kč

Pomocní kuchaři POMOCNÍ KUCHAŘI. Požadované vzdělání: bez vzdělání. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 13500 kč. Volných pracovních míst: 7. Poznámka: POMOCNÍ KUCHAŘI, , Kontakt: POUZE p. Masolud, tel.: 777009921 (9-21 h), e-mail: masod@wp.pl, , Pracovní doba: 10 - 18 hod, Náplň práce:, - příprava pokrmů kebab - plnění chleba masem, zeleninou, , Místo výkonu práce:, Bělehradská 965/1, Karlovy Vary, Chebská 244/2, Mariánské Lázně. Pracoviště: Kadar s.r.o. - 001, Bělehradská, č.p. 965, 360 01 Karlovy Vary 1. Informace: Masolud, +420 777 009 921.

Administrativa - Administrativa Administrativní pracovník 17 360 Kč

Všeobecní administrativní pracovníci Úředník odboru investic a správa majetku. Požadované vzdělání: úso s maturitou (bez vyučení). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 17360 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Upřesňující informace:, - Výběrové řízení - Lhůta pro doručení přihlášky: 4. května 2018 (včetně), přihlášky doručené , na podatelnu KÚKK po stanovené lhůtě budou vyřazeny, Místo výkonu práce: Karlovy Vary, Platová třída odpovídající druhu práce: 9 , Předpoklady pro vznik pracovního poměru: dle § 4 zákona o úřednících , , Výhodou:, - Znalost zákonných norem z oblasti samosprávy, norem Evropské unie, - Praxe v oblasti administrace dotací EU, ekonomiky, administrativy, - Zkušenosti se zpracováním a řízením projektů, - Zkušenosti se zpracováním žádostí o dotace, zkušenosti v oblasti strukturálních fondů, - Znalost administračních systémů Monit 7+, MS 2014+, - Organizační a komunikační schopnosti, - Uživatelská znalost práce s PC a MS Office, - Řidičský průkaz sk. B, , Náležitosti písemné přihlášky: dle § 7 odst. 4 zákona o úřednících, - jméno, příjmení a titul zájemce; datum a místo narození zájemce; státní příslušnost zájemce, místo trvalého pobytu zájemce; číslo občanského průkazu (nebo číslo dokladu o povolení pobytu, jde-li o cizího státního občana); datum a podpis zájemce, , Výčet dokladů, které zájemce připojí k přihlášce: dle § 7 odst. 5 zákona o úřednících, - strukturovaný životopis s údaji o dosavadních zaměstnáních a o odborných znalostech a o dovednostech týkajících se správních činností; výpis z evidence Rejstříku trestů ne starší než , 3 měsíce (u cizích státních příslušníků též obdobný doklad osvědčující bezúhonnost vydaný domovským státem); ověřená kopie o nejvyšším dosaženém vzdělání; další doklady, které se týkají odborné způsobilosti zájemce, - v přihlášce uveďte kontakt (telefonní číslo případně email), , Místo a způsob podání přihlášky:, - osobně na podatelně krajského úřadu , - písemně na adresu: Krajský úřad Karlovarského kraje, N. Domecká, Oddělení personálních věcí a vzdělávání, Závodní 353/88, 360 06 Karlovy Vary , Bližší informace o činnostech odboru a pracovní pozici získáte na adrese www.kr-karlovarsky.cz, pod ikonou příslušného odboru.. Pracoviště: Karlovarský kraj, Závodní, č.p. 353, 360 06 Karlovy Vary 6. Informace: Naděžda Domecká, +420 353 502 244.

Výroba - Výroba Seřizovači 20 000 Kč

Seřizovači a obsluha ostatních obráběcích strojů (kromě dřevoobráběcích) SEŘIZOVAČ. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Třísměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 20000 kč. Volných pracovních míst: 2. Poznámka: SEŘIZOVAČ, , Kontakt: pí Michaela Sochorová, tel.: 353 593 906, e-mail: personalni@ov.amphenol.cz, , Požadujeme:, Vyučen v oboru elektro, zkoušky z vyhlášky 50, znalost práce PC, MS office - excell, word, manuální zručnost, časová flexibilita, samostatnost při řešení úkolů, čtení ve výkresové dokumentaci, týmový hráč. Po zaučení zvýšení mzdy., , Místo výkonu práce: Hroznětínská 1344, 36 01 Ostrov. Pracoviště: Amphenol tuchel industrial gmbh, odštěpný závod, Hroznětínská, č.p. 1344, 363 01 Ostrov nad Ohří. Informace: Michaela Sochorová, +420 605 729 027.

Administrativa - Administrativa Asistent, asistentka 20 000 Kč

Odborní asistenti v administrativě ASISTENT/KA ŘEDITELE VÝSTAVBY. Požadované vzdělání: úso (vyučení s maturitou). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 20000 kč, mzda max. 25000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: ASISTENT/KA ŘEDITELE VÝSTAVBY, , Kontakt: pí Renáta Rojková, DiS., tel.: 724205080, e-mail: r.rojkova@swietelsky.cz , , Požadujeme:, - vzdělání stavebního směru vítáno, orientace v projektové dokumentaci výhodou, základní znalosti PC, ochota učit se novým věcem, spolehlivost, samostatnost, ŘP sk. B. , , Nabízíme:, - 5 týdnů dovolené, stravenky, služební telefon, notebook, zázemí stabilní a silné mezinárodní společnosti. , , Místo výkonu práce: Jáchymovská 429/91, 360 06 Karlovy Vary. Pracoviště: Swietelsky stavební s.r.o. - 002, Jáchymovská, č.p. 429, 360 04 Karlovy Vary 4. Informace: Renáta Rojková, +420 724 205 080.


DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Ilustrační foto.

Recidivistu dopadla ostraha

Videosouhrn 23. dubna 2018

Sedm cizinců na jednoho číšníka a bitva o Cheb: prohlédněte si videa dne

FOTO: Náměstí bylo od krve. Přijely tanky

Cheb - Několik desítek mrtvých, zraněných, kouř a rány z děla. Tak to o víkendu vypadalo na chebském náměstí Krále Jiřího z Poděbrad.

Senior taxi pomáhají nově v dalších městech, odvezou na nákup i k lékaři

Karlovarský kraj - Senior busů či expresů přibude ve městech v Karlovarském kraji. Po vzoru Sokolova, který s touto službou seniorům před lety přišel, se nově přidají v Mariánských Lázních, v Kraslicích nebo Karlových Varech.

Dobrovolníci nasbírali při čištění řeky 21 tun odpadu

Karlovarský kraj - V letošním roce se již potřetí konala pod hlavičkou místních akčních skupin Karlovarského kraje akce Čištění řeky Ohře.

Lidem hrozí spáleniny kůže. V atmosféře je málo ozónu

Karlovarský kraj - Vyšší riziko rychle spálené kůže hrozí v následujících dnech lidem nejen v Karlovarském kraji, kteří budou slunci vystavovat nechráněnou pokožku.

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT