Žiji v Karlových Varech a pracuji na chirurgickém oddělení naší nemocnice 25 let. Myslím si, že jsem tedy oprávněn, dokonce morálně povinován, vyjádřit svůj osobní názor na současnou situaci krajského zdravotnictví.

Karlovarský kraj (KK) je jediným krajem v ČR, ve kterém doposud nebyla ustanovena jedna nemocnice se specializovanou péčí, která za ekonomicky a léčebně nejvýhodnějších podmínek centralizuje pacienty s nejzávažnějšími diagnozami. Tak jako je v kraji libereckém krajskou nemocnicí Liberec, pardubickém Pardubice, plzeňském Plzeň… Zároveň po celá léta nebyl vytvořen ani krátkodobý zdravotní plán kraje, který by definoval, jakou péči má ta a ta nemocnice poskytovat a jakým způsobem se má rozvíjet či utlumovat její činnost. Vzhledem k tomu, že v bývalém Západočeském kraji, jehož byl nynější KK součástí, byla pacientům z našich okresů poskytována specializovaná péče ve Fakultní nemocnici Plzeň, měl zdravotní plán nově vzniklého KK vytipovat ze tří původně okresních nemocnic (K. Vary, Sokolov, Cheb) tu, která má nejlepší předpoklady poskytovat tu část specializované péče, kterou již nyní „jiný“ Plzeňský kraj z regionálních důvodů odmítá poskytovat. Tato nemocnice pak měla být po stránce technické i odborné posílena pro tuto úlohu. Jelikož se majitelem nemocnic stal Karlovarský kraj, měli krajští zastupitelé, potažmo politici, zodpovědnost tento úkol splnit.

A tak z rozhodnutí krajského zastupitelstva jsou téměř dva roky sloučeny výše uvedené tři okresní nemocnice pod zavádějícím názvem Karlovarská krajská nemocnice a.s. (KKN). Zavádějícím proto, že v laických, ale především odborných kruzích, je za krajskou nemocnici považována pouze nemocnice v Karlových Varech a specializovaná péče je po ní požadována, ačkoliv se v ní od dob okresní nemocnice ve smyslu připravenosti na tuto roli nic nezměnilo.

Ačkoliv jsem byl od samého počátku jedním z mnoha odborných kritiků této formy řešení krajského zdravotnictví, což jsem otevřeně prezentoval, přesto jsem uznal regulérnost tohoto aktu a s velkou mírou loajality zaměstnance k zaměstnavateli, pokračoval ve své práci.

Po určité době vyčkávání, jak se bude prezentovat stávající management KKN, jsem však dospěl k názoru, že situace není dobrá, vývoj je špatný a chaotický. Nálada mezi zdravotníky je plná nejistoty, nedůvěry k vedení a.s. a obav z budoucnosti.

Na počátku roku 2006 provedla najatá pražská firma klinické audity jednotlivých oddělení, s jejíchž závěry jsme však až na útržkovitá hesla a nám známý fakt („mnoho standardních lůžek, nedostatek intenzivních“) nebyli nikdy seznámeni.

Při jednáních o koncepci jednotlivých oborů jsme po jistém čase zjistili, že pouhé úvahy jsou prezentovány jako dohody. Začala se objevovat prohlášení typu „primáři se dohodli“, „primáři souhlasí“. Následné naše výhrady byly ignorovány. Řada důležitých jednání byla vedena pouze po telefonu, eventuelně mailem. Měnily se naplánované termíny setkání…

Koncem r. 2006 všechny překvapila nová povinnost, historicky poprvé sečíst všechny skladové zásoby na oddělení, které byly poté vzaty do účetnictví. Nejsem ekonom, ale zřejmě i proto mohla KKN vykázat za rok 2006 zisk 12,5 milionů korun.

Do doby sloučení nemocnic byli zaměstnanci karlovarské nemocnice zvyklí na pravidelné měsíční hodnocení ekonomické situace, byli pravidelně informováni na primářských sborech a v informačním systému měli primáři k dosažení pravidelné měsíční přehledy dokumentované několik let nazpátek. Nově zavedený systém MIS Alea je nepřehledný a neumožňuje již srovnání s minulostí a navíc vykazuje časté poruchy.

Velké zklamání a potvrzení obav o osud nemocnice vyvolala mezi zaměstnanci v Karlových Varech zpráva o dluhu KKN a.s. - více než 40 mil Kč za 1. pololetí letošního roku. Karlovarská nemocnice měla vždy vyrovnaný hospodářský výsledek a nikdy v minulosti nebyla zadlužena.

O plánu restrukturalizace nemocnic jsme se dozvěděli až z tisku, včetně nepravdivých informací o zahájení stavebních úprav pro přípravu rozšíření intenzivních lůžek v nemocnici v KV, kde je uvedeno datum 1. 7. 2007 s termínem zprovoznění k 1. 10. 2007. Jedná se o dezinformaci! Přitom právě intenzivní lůžka v Karlovarské nemocnici chybějí a stávající jsou přetížena. S plánem restrukturalizace, tak jak je prezentován, většina primářů naší nemocnice nesouhlasí, ale oficiálně nám představen nebyl!

Vývoj ve zdravotnictví Karlovarského kraje není příznivý, oddělení jsou či postupně budou uzavírána, aniž by byla předem zajištěna odpovídající náhrada. K uzavírání oddělení nebo jejich částí s omezením provozu dochází a bude zřejmě dále docházet z personálních důvodů (neurologie Cheb, stanice interního oddělení Sokolov, kritická je situace ORL v celé KKN). 19. července 2007 pan hejtman Pavel prohlásil (ČTK): „Musíme vytvořit v nemocnici takové podmínky, abychom pracovní týmy nejen stabilizovali, ale také dokázali přilákat kvalifikovaný personál pro možné rozvojové programy.“ Opak je pravdou, týmy se spíš postupně rozpadají, v nedefinované situaci ztrácejí motivaci, mnohé sestry a lékaři včetně primářů již odešli (gynekologie, ORL v KV) a noví pracovníci se nehlásí. Na některých odděleních KKN již suplují v pohotovostních službách najatí lékaři z jiných – pražských nemocnic.

Nepíši poplašnou zprávu, jen se snažím popsat realitu,ve které žijeme. Naše nemocnice nadále funguje a ošetřuje pacienty jak nejlépe umí, stále ještě s kvalifikovanými lékaři, kteří jsou členy řady odborných společností Jana Evangelisty Purkyně, avšak skutečně některé kroky managementu (majitele) neschvalují. Jsem rád, že jsem část profesního života mohl být členem primářského sboru nemocnice v Karlových Varech a mohl nést i svůj díl jeho odpovědnosti. Ctím zákon a v případě jeho nedodržení jsem připraven nést i osobní personální důsledky.

MUDr. Stanislav Kubín, Primář chirurgického oddělení KKN a.s. Nemocnice v Karlových Varech

 

Čtěte též:

Vrchní sestry jsou znepokojeny
Karlovarští internisté: Hejtman se nejspíše mýlí
ČLK ke krajskému zdravotnictví
Žák: Nejsme hejno uličníků
Tiskové prohlášení LOK Karlovarského kraje
Hejtman: Ke krajskému zdravotnictví…
Stomatologové mají také co říci…
Hejtman: Údajný kolaps krajského zdravotnictví je poplašná zpráva
Karlovarští primáři apelují na veřejnost